很多人腸道沒(méi)有不舒服，腸鏡卻發(fā)現(xiàn)腸息肉，有些息肉病理結(jié)果甚至是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變——癌前病變。近期，這樣的熱搜真不少：“杭州23歲小伙確診腸癌晚期”“27歲姑娘每天放屁數(shù)十次確診腸癌晚期”“27歲游戲博主患結(jié)腸癌去世”……我國(guó)消化道腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高，而多數(shù)結(jié)直腸癌被診斷時(shí)已是中晚期。
面對(duì)結(jié)直腸腫瘤，你有充足的時(shí)間發(fā)現(xiàn)、處理它——只需關(guān)注身體的變化，并在合適的時(shí)候做腸鏡檢查。但是，大多數(shù)人對(duì)腸鏡排斥甚至恐懼，“我大便正常，為什么要做腸鏡？”“腸鏡太痛苦，會(huì)不會(huì)穿孔？”帶著問(wèn)題，記者近日前往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心體驗(yàn)?zāi)c鏡檢查。
選無(wú)痛還是普通？
(資料圖)
此前在中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心門診預(yù)約胃腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生詢問(wèn)記者預(yù)約普通還是無(wú)痛，記者選擇“無(wú)痛胃鏡+腸鏡”后，醫(yī)生根據(jù)檔期為記者排好了檢查日期，并要求掛一個(gè)“麻醉評(píng)估門診”來(lái)評(píng)估是否適合全麻。
“大部分人會(huì)選擇無(wú)痛腸鏡，睡一覺(jué)檢查做好了；一小部分人群仍然會(huì)選擇普通腸鏡，比如無(wú)家屬陪同、麻醉評(píng)估未通過(guò)等。很多人糾結(jié)麻醉與不麻醉，取決于自身情況。如果既往有腹部手術(shù)史、便秘、腸道有黏連的情況，普通腸鏡檢查過(guò)程中還是疼感是比較明顯的，有的患者會(huì)無(wú)法繼續(xù)而選擇放棄檢查。因此，在檢查前就應(yīng)根據(jù)自己情況合理選擇?！眱?nèi)鏡中心蔡明琰副主任醫(yī)師說(shuō)。
有人害怕無(wú)痛腸鏡的理由是“睡著了，醫(yī)生下手重會(huì)戳破腸子”，蔡明琰表示完全是誤區(qū)。盡管腸鏡檢查有一定風(fēng)險(xiǎn)，但目前技術(shù)已非常成熟，穿孔的概率僅為萬(wàn)分之一左右，大部分人做完檢查都感覺(jué)不到不適。
清腸準(zhǔn)備：3000毫升喝下是個(gè)挑戰(zhàn)
不可否認(rèn)，結(jié)腸鏡確實(shí)有“可怕”之處——必須進(jìn)行非常徹底且良好的腸道準(zhǔn)備。不僅要喝很多瀉藥，還要多喝水，目的就是通過(guò)水把糞便帶走。
做檢查的前一天，記者維持了流質(zhì)飲食。其實(shí)，“餓肚子”一天并不難，喝清腸藥才是真正的考驗(yàn)。記者將24小包瀉藥兌了3000毫升水，努力在2小時(shí)內(nèi)喝完。微咸的口感不佳，有不少網(wǎng)友曾表示“難喝”，有人喝到吐，還得補(bǔ)喝。也有網(wǎng)友支招，藥房里售的水果味瀉藥也是不錯(cuò)的選擇。但需注意的是，瀉藥不能兌任何果汁、牛奶。為了加快腸道運(yùn)動(dòng)，喝完還需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加快排便。
腸道準(zhǔn)備到什么樣才“合格”？蔡明琰說(shuō)，排出清水便、無(wú)渣即合格。如果腸道準(zhǔn)備不佳，容易影響檢查視野，可能會(huì)被醫(yī)生“勸退”。
無(wú)痛檢查：一覺(jué)醒來(lái)已完成
檢查當(dāng)天，記者空腹來(lái)到內(nèi)鏡中心，先簽字確認(rèn)，隨后進(jìn)行靜脈麻醉。閉上眼睛，很快入睡。迷迷糊糊中聽到醫(yī)生叫記者名字，才發(fā)現(xiàn)胃鏡和腸鏡檢查都已結(jié)束，報(bào)告單也已掛在床頭。起身，仔細(xì)感受了一下身體變化，發(fā)現(xiàn)無(wú)任何不適。
“可以走了嗎？”得到肯定的答復(fù)后，記者便離開了檢查室，兩項(xiàng)檢查加起來(lái)不超過(guò)30分鐘。醫(yī)生表示，有的受檢者需要活檢，病變局部會(huì)有少量出血，可自行停止，也不必緊張。如果出現(xiàn)新鮮血便或腹部劇烈疼痛，則要及時(shí)就診。
為什么有人做普通腸鏡特別難受呢？蔡明琰解釋，腸道都是盤在腹腔里的，而且是一個(gè)緊閉的狀態(tài)，醫(yī)生篩查時(shí)為了看清楚，通過(guò)打氣讓腸道擴(kuò)張、撐開，因此清醒時(shí)會(huì)覺(jué)得不舒服。
息肉較小可當(dāng)場(chǎng)在腸鏡下切除
現(xiàn)在大家越來(lái)越重視腸鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。蔡明琰說(shuō)，結(jié)腸鏡可以幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況，提高癌癥的早期發(fā)現(xiàn)率。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。
“有些人是在社區(qū)做了大腸癌篩查，篩查結(jié)果陽(yáng)性后就診的。實(shí)際上，臨床上發(fā)現(xiàn)息肉的比例還不少，中年以后發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉的比例超過(guò)25%。有家族史、個(gè)人腫瘤史的人是息肉的高危人群，如果大腸的息肉超過(guò)100個(gè)，稱之為家族性息肉病，這類患者需定期切除比較大的息肉，阻止息肉病變成為腸癌?！辈堂麋f(shuō)。
哪些人群要做腸鏡檢查呢？中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任、“大國(guó)工匠”周平紅教授曾在多個(gè)場(chǎng)合呼吁，普通人群到45歲就應(yīng)做一次胃腸鏡檢查；若有消化道腫瘤家族史或其他胃腸疾病的人群，篩查時(shí)間要更早；如果出現(xiàn)了2周以上的肛腸癥狀，比如大便形狀、性質(zhì)改變，腹部固定部位疼痛等，最好也要盡快去做檢查。
假如沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉等癌前病變，下一次檢查可以放到5年后；如果發(fā)現(xiàn)了息肉，則可以通過(guò)內(nèi)鏡將其切除。一般來(lái)說(shuō)，息肉較小或者較少，都可以直接摘除。較大的息肉（大于1cm）有可能已經(jīng)是惡性病變，需明確性質(zhì)后切除。由于大部分腸癌是由息肉慢慢長(zhǎng)大惡變形成，病變?cè)缙谛螒B(tài)時(shí)就其切除可阻止它進(jìn)一步變化。
內(nèi)鏡不再是診斷工具
中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心擁有世界最先進(jìn)的內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)，每日內(nèi)鏡檢查量約750例，每月檢查量約1.5萬(wàn)例，今年預(yù)計(jì)突破16萬(wàn)例，年內(nèi)鏡下的手術(shù)量也高達(dá)1.5萬(wàn)例。周平紅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首創(chuàng)多項(xiàng)內(nèi)鏡新技術(shù)，不斷拓寬內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證。疫情后，外國(guó)醫(yī)生陸續(xù)重啟前往中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心的學(xué)習(xí)之路，中國(guó)消化內(nèi)鏡國(guó)際影響力持續(xù)提升。
周平紅表示，以往消化內(nèi)鏡被認(rèn)為是一個(gè)診斷的工具，如今已經(jīng)成為一把真正意義上的手術(shù)刀。從最初只能切除生長(zhǎng)在黏膜表淺部位的惡性腫瘤，到可以切除生長(zhǎng)在黏膜層下胃壁中間層的腫瘤，內(nèi)鏡治療一再顯神通，目前做到了由表及里、由內(nèi)而外，由器質(zhì)性疾病到功能性疾病的突破。
周平紅教授團(tuán)隊(duì)近年來(lái)還致力于提升內(nèi)鏡檢查的舒適度和成功率。比如，周平紅課題組開發(fā)搭載人工智能輔助診斷系統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備應(yīng)用APP，可通過(guò)照片判斷腸道準(zhǔn)備情況，并提供實(shí)時(shí)建議，顯著改善使用人群的腸道準(zhǔn)備情況。又比如，針對(duì)口感不佳的傳統(tǒng)瀉藥，團(tuán)隊(duì)還在研發(fā)口感更好、服用量更少、效果卻不打折的新型瀉藥，幫助受檢者更順利完成腸道準(zhǔn)備。
周平紅還透露，全新的內(nèi)鏡中心大樓正在裝修，很快會(huì)投入使用，將普通內(nèi)鏡檢查和急診內(nèi)鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡日間手術(shù)等分樓層設(shè)置，環(huán)境更舒適、布局更標(biāo)準(zhǔn)、功能更齊全。此外，內(nèi)鏡日間病房也將擴(kuò)大到兩個(gè)病區(qū)超過(guò)90個(gè)床位，內(nèi)鏡微創(chuàng)將造福越來(lái)越多的患者。
新民晚報(bào)記者 左妍
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